علاج الشرى (الأرتكاريا)

ما هو

الشرى طفح بارز حكّاك يشبه لسعة القرّاص، تختفي فيه كل بقعة خلال أقل من يوم لتظهر أخرى في مكان آخر. يُسمّى حاداً إذا استمر أقل من 6 أسابيع، ومزمناً إذا تجاوزها، وهناك نوع يُستحث بالحكّ أو الضغط أو الحرارة أو التعرّق أو الماء. يقوم العلاج على مضادات الهيستامين غير المنوّمة مع ضبط الجرعة تحت إشراف، وفحوصات محدودة موجّهة لا قوائم حساسية شاملة، مع تعليمات واضحة عن الحالات التي تستدعي طوارئ لا موعداً.

ما تشمله هذه الصفحة

• الشرى الحاد، مع مراجعة احتمال دواء أو طعام أو عدوى كمحفّز — ويُسأل مباشرة عن مسكّنات الألم غير الستيرويدية والمضادات الحيوية
• الشرى المزمن العفوي
• الشرى المُستحث (الفيزيائي): الكتابة الجلدية، والضغط المتأخّر، والكوليني والمرتبط بالحرارة، والبارد، والمرتبط بالمجهود، والمائي
• مضادات الهيستامين من الجيل الثاني ورفع الجرعة تحت إشراف، مع مناقشة أثرها في القيادة
• فحوصات محدودة موجّهة، تشمل مناعة الغدة الدرقية، بدل لوحات الحساسية الشاملة
• التحويل للأوماليزوماب أو غيره من علاجات الخط الثاني حين تستمر الأعراض
• التعرّف على التهاب الأوعية الشروي — بقعة تثبت أكثر من يوم، أو تحرق بدل أن تحكّ، أو تترك كدمة — ومتى تلزم الخزعة
• الوذمة الوعائية: التفريق بين التورّم المرتبط بالهيستامين المصاحب للشرى والأشكال المرتبطة بالبراديكينين الناتجة عن مثبّطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين أو نقص مثبّط C1 الوراثي
• إرشادات عملية للأشكال التي تستثيرها الحرارة والعرق، وهي مقيِّدة فعلاً في هذا المناخ
• تعليمات مكتوبة عن الحالات التي تستدعي التوجّه للطوارئ

بصراحة

أغلب حالات الشرى المزمن لا يُعثر لها على سبب خارجي، ولوحات الحساسية الشاملة تضلّل غالباً وتدفع المراجع إلى حرمان غذائي لا يفيده. وأي تورّم في الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو ضيق نفس أو دوار، حالة طوارئ لا موعد عيادة، والتورّم بلا طفح عند من يتناول مثبّط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين آلية أخرى لا تنفع فيها مضادات الهيستامين.

اقرئي أيضًا

حب الشباب، الوردية، الإكزيما، الصدفية

يبحث عنه المرضى أيضًا بـ: الأرتكاريا، الشرى المزمن، حساسية الجلد، طفح مع حكة شديدة، الشرى الجلدي، تورم الشفايف، الوذمة الوعائية